Correlato neurobiológico de los síntomas premotores del parkinson: el origen en la teoría de Braak / Neurobiological correlate of parkinson's premotor symptoms: the origin in Braak's theory / Correlação neurobiológica dos sintomas pré-motores de parkinson: a origem na teoria de Braak

El diagnóstico de enfermedad de Parkinson (ED) se basa en las principales manifestaciones motoras: bradicinesia en combinación con temblor en reposo, rigidez o ambos. Cuando se realiza el diagnóstico basado en la sintomatología motora clínica típica ya se han perdido hasta el 60 % de las neuronas dopaminérgicas de la sustancia negra pars compacta mesencefálica. La identificación de los síntomas premotores son un marcador temprano para sospechar la aparición futura de la enfermedad, así como su progresión y gravedad. La hipótesis sobre la patogénesis que mejor expone la progresión de la enfermedad es la teoría de Braak. Esta se basa en la aparición y presencia de cuerpos de Lewy en diferentes estructuras anatómicas, las cuales representadas en cada uno de sus seis estadios y podrían ser la explicación biológica de los síntomas premotores, motores y no motores. La detección temprana de los síntomas premotores puede tener repercusiones positivas en el enfoque, seguimiento, diagnóstico y tratamiento de la EP. El propósito de este artículo es identificar las aproximaciones neurológicas descritas por la teoría de Braak para los síntomas premotores de la enfermedad de Parkinson de acuerdo con la literatura publicada en los últimos 20 años.

The diagnosis of Parkinson's disease (PD) is based on the main motor manifestations: bradykinesia in combination with tremor at rest, rigidity, or both. When the diagnosis is made based on typical clinical motor symptoms, up to 60 % of the dopaminergic neurons of the mesencephalic substantia nigra pars compacta have already been lost. The identification of premotor symptoms is an early marker to suspect the future appearance of the disease, as well as its progression and severity. The hypothesis about the pathogenesis that best exposes the progression of the disease is Braak's theory. It is based on the appearance and presence of Lewy bodies in different anatomical structures, which are represented in each of its six stages and could be the biological explanation biological of premotor, motor, and non-motor symptoms. Early detection of premotor symptoms can have positive repercussions in the approach, follow-up, diagnosis and treatment of PD. The purpose of this article is to identify the neurological approaches described by Braak's theory for the premotor symptoms of Parkinson's disease according to the literature published in the last 20 years.

O diagnóstico da doença de Parkinson (DP) baseia-se nas principais manifestações motoras: bradicinesia combinada com tremor de repouso, rigidez ou ambos. Quando o diagnóstico é feito com base em sintomas clínicos motores típicos, até 60% dos neurônios dopaminérgicos da substância negra pars compacta mesencefálica já foram perdidos. A identificação de sintomas pré-motores é um marcador precoce para suspeitar do futuro aparecimento da doença, bem como da sua progressão e gravidade. A hipótese sobre a patogênese que melhor expõe a progressão da doença é a teoria de Braak. Isto se baseia no aparecimento e presença de corpos de Lewy em diferentes estruturas anatômicas, que estão representados em cada uma de suas seis etapas e podem ser a explicação biológica dos sintomas pré-motores, motores e não motores. A detecção precoce de sintomas pré-motores pode repercutir positivamente na abordagem, acompanhamento, diagnóstico e tratamento da DP. O objetivo deste artigo é identificar as abordagens neurológicas descritas pela teoria de Braak para os sintomas pré-motores da doença de Parkinson de acordo com a literatura publicada nos últimos 20 anos.

Alteraciones genéticas asociadas a la enfermedad de Parkinson y Alzheimer: evolución y respuesta al tratamiento / Genetic Alterations Associated with Parkinson's and Alzheimer's Disease: Evolution and Response to Treatment

La enfermedad de Parkinson y Alzheimer son las enfermedades neurodegenerativas más frecuentes a nivel mundial. Tienen etiología multifactorial, entre ellas, la genética; y son motivo de interés en la investigación científica actual. Se realizó una revisión narrativa con el objetivo de determinar las alteraciones genéticas asociadas a estas patologías, además su influencia en la evolución y respuesta al tratamiento de ellas. Se consultaron artículos originales, revisiones bibliográficas, sistemáticas, metaanálisis en inglés y español, con fecha de publicación entre el 1 enero de 2018 y el 20 de mayo de 2023, en bases como PubMed y Medline. Se utilizaron los términos MeSH «Alzheimer Disease¼, «Parkinson Disease¼, «Drug Therapy¼ y «Mutations¼. El riesgo hereditario para la enfermedad de Parkinson suele ser poligenético, sin embargo, existen genes relacionados con mutaciones monogénicas. Se identifican alteraciones en genes de α-sinucleína, glucocerebrosidasa y quinasa 2 rica en leucina que se relacionan con mayor riesgo de desarrollar Parkinson, además de variaciones en el cuadro clínico y edad de inicio de síntomas. En cuanto a la enfermedad de Alzheimer, las alteraciones en los genes de la proteína precursora amiloide, presenilina 1 y 2 se relacionan con la forma familiar de la enfermedad; por otra parte, las de apolipoproteína E4 se han identificado en la forma esporádica, por lo que se consideran como el factor de riesgo genético más importante para su desarrollo

Parkinson's and Alzheimer's are the most frequent neurodegenerative diseases worldwide. They have a multifactorial etiology, including genetics, and are of interest in current scientific research. A narrative review was carried out with the aim of determining the genetic alterations associated with these pathologies, as well as their influence on their evolution and response to treatment. Original articles, literature reviews, systematic reviews, meta-analyses in English and Spanish, with publication date between January 1, 2018 and May 20, 2023, were consulted in databases such as PubMed and Medline. MeSH terms "Alzheimer Disease", "Parkinson Disease", "Drug Therapy" and "Mutation" were used. Hereditary risk for Parkinson's disease is usually polygenetic, however, there are genes related to monogenic mutations. Alterations in α-synuclein, glucocerebrosidase and leucine-rich kinase 2 genes have been identified that are related to an increased risk of developing Parkinson's disease, in addition to variations in the clinical picture and age of symptom onset. As for Alzheimer's disease, alterations in the genes of the amyloid precursor protein, presenilin 1 and 2 are related to the familial form of the disease; on the other hand, those of apolipoprotein E4 have been identified in the sporadic form, and are therefore considered to be the most important genetic risk factor for its development

Speed of Pitch Change in People with Parkinson's Disease: A Pilot Study

Objective: To examine laryngeal maximum performance through a novel pitch diadochokinetic (DDK) task in people with Parkinson's disease (PD) and healthy controls. Methods: This exploratory pilot study included a total of eight people with PD (seven male and one female) and eight healthy controls. Participants were instructed to rapidly transition or alternate between a chosen comfortable low and high pitch and were instructed to complete the task as a pitch glide. An Auditory Sawtooth Waveform Inspired Pitch Estimator-Prime model was used to first extract the pitch contour and then a customized MATLAB algorithm was used to compute and derive measures of pitch range and pitch slope. Results: Pitch range and slope were reduced in some participants with PD. Effects of age and disease duration were observed in people with PD: reductions in both pitch measures with increase in age and disease duration. Conclusions: A novel pitch DDK task may supplement the conventional laryngeal DDK task in the evaluation and treatment of motor speech and voice disorders. Individual variability analysis may provide specific diagnostic and therapeutic insights for people with PD.

Objetivo: Examinar el máximo rendimiento laríngeo a través de una novedosa tarea diadococinética de tono (DDK, por sus siglas en inglés) en personas con enfermedad de Parkinson (EP) y controles sanos. Métodos: Este estudio piloto exploratorio incluyó un total de ocho personas con EP (siete hombres y una mujer) y ocho controles sanos. Se instruyó a los participantes para que hicieran una transición rápida o alternaran entre un tono bajo y uno alto que les resultara cómodo y se les indicó que completaran la tarea como un deslizamiento de tono. Se utilizó un modelo de Estimador de Tono Inspirado en la Forma de Onda de Diente de Sierra Auditiva-Prime para extraer primero el contorno del tono y luego se utilizó un algoritmo MATLAB personalizado para calcular y derivar medidas de rango de tono y pendiente de tono. Resultados: El rango y la pendiente de tono se redujeron en algunos participantes con EP. Se observaron efectos de la edad y la duración de la enfermedad en personas con EP: reducciones en ambas medidas de tono con el aumento de la edad y la duración de la enfermedad. Conclusiones: Una nueva tarea de DDK de tono podría complementar la tarea DDK laríngea convencional en la evaluación y el tratamiento de trastornos motores del habla y de la voz. El análisis de la variabilidad individual podría proporcionar información específica de diagnóstico y terapéutica para personas con EP.

Latencia diagnóstica y percepción de síntomas prodrómicos en pacientes con enfermedad de Parkinson en Yucatán / Diagnostic latency and perception of prodromal symptoms in patients with Parkinson's disease in Yucatán

Resumen Objetivo: Determinar la latencia diagnóstica en la enfermedad de Parkinson (EP), así como su relación con variables clínicas y demográficas. Determinar la percepción de síntomas no motores: disfunción olfatoria, trastorno conductual del sueño MOR, depresión y estreñimiento, previos al diagnóstico de EP. Materiales y métodos: Estudio transversal realizado en Yucatán, México en sujetos con EP. Se analizó la asociación entre la latencia diagnóstica con variables clínicas y demográficas usando las pruebas estadísticas no paramétricas: U de Mann Whitney y Kruskal-Wallis. Resultados: Se incluyeron un total de 60 sujetos con una edad promedio de 66.7 años. El tiempo promedio transcurrido desde el inicio del primer síntoma motor hasta el diagnóstico fue de 20.8 meses. El tener antecedentes familiares de EP se asoció significativamente (p=0.031) con una latencia diagnóstica más prolongada en comparación con aquellos pacientes que no refirieron familiares con EP. En cualquier momento antes del diagnóstico de EP: el 36.6% de los pacientes percibieron estreñimiento, 15% depresión, 13.3% trastorno conductual del sueño MOR y 11.6% disfunción olfatoria, 51.7% no refirió ninguno. Conclusiones: La latencia diagnóstica promedio de un grupo de 60 pacientes con EP diagnosticados en Yucatán fue de 20.8 meses. La latencia diagnóstica no se asoció significativamente con el tipo de servicio médico de neurología que realizó en diagnóstico de EP (público o privado), ni con otras variables clínicas ni demográficas además del antecedente familiar de EP.

Abstract Objective: To determine the diagnostic latency in Parkinson's disease (PD), and its relationship with clinical and demographic variables. To determine the perception of non-motor symptoms: olfactory dysfunction, REM sleep behavior disorder, depression, and constipation, prior to the diagnosis of PD. Materials and methods: Cross-sectional study conducted in Yucatan, Mexico in subjects with PD. The association between diagnostic latency with clinical and demographic variables was analyzed using the non-parametric statistical tests: Mann Whitney U and Kruskal-Wallis. Results: A total of 60 subjects with a mean age of 66.7 years were included. The average time elapsed from the onset of the first sympoton to diagnosis was 20.8 months. A family history of PD was significantly associated (p=0.031) with a longer diagnostic latency compared to those patients who did not have relatives with PD. Before the diagnosis of PD: 36.6% of the patients perceived constipation, 15% depression, 13.3% REM sleep behavior disorder and 11.6% olfactory dysfunction, 51.7% did not report any. Conclusions: The mean diagnostic latency of a group of 60 patients with PD diagnosed in Yucatan was 20.8 months. Diagnostic latency was not significantly associated with the type of neurological medical service that performed the diagnosis (public or private), or with other clinical or demographic variables in addition to a family history of PD.

Complicaciones de la enfermedad de Parkinson relacionadas con la infección por SARS-CoV-2

El SARS-CoV-2 fue registrada en la ciudad de Wuhan-China, por primera vez en diciembre de 2019. El impacto de esta nueva patología en pacientes con Enfermedad de Parkinson fue negativo, por cuanto puso al descubierto el desarrollo de complicaciones graves posteriores a esta infección, Además, el virus puede afectar indirectamente el sistema nervioso central a través de la respuesta inflamatoria y la liberación de citocinas, lo que puede tener un impacto negativo en la función neuronal, conduciendo a una mayor afectación en la calidad de vida de estos pacientes. Objetivo. Describir las complicaciones de la Enfermedad de Parkinson relacionadas con la infección por SARS-CoV-2. Metodología. Se realizó una revisión sistemática, a través de una búsqueda en bases de datos. En donde se incluyeron estudios publicados entre 2019 y 2022, que cumplan criterios de inclusión y exclusión, e informen sobre las complicaciones en pacientes con enfermedad de Parkinson. Resultados. Se procedió a la lectura de texto completo de cada artículo, siendo excluidos 13 artículos, debido a que no cumplían totalmente con criterios de inclusión, presentaban otra temática o tenían una metodología poco clara, resultados 17 como resultado. Conclusión. Es importante reconocer que el COVID-19 es una enfermedad multifacética que afecta principalmente al sistema respiratorio, pero también puede tener impactos en otros sistemas del cuerpo, incluido el sistema nervioso. Si bien se ha observado que algunos pacientes con Parkinson experimentan un empeoramiento de los síntomas motores y no motores durante la infección por COVID-19, entre los síntomas que más mayor prevalencia de complicaciones presentaron se encuentran las alteraciones del sueño, alteraciones del estado de ánimo, bradicinesia, rigidez, temblor, alteraciones de la marcha.

SARS-CoV-2 was recorded in Wuhan City-China for the first time in December 2019. The impact of this new pathology in patients with Parkinson's Disease was negative, in that it uncovered the development of severe complications following this infection, in addition, the virus may indirectly affect the central nervous system through inflammatory response and cytokine release, which may have a negative impact on neuronal function, leading to further impairment in the quality of life of these patients. Objective. To describe the complications of Parkinson's disease related to SARS-CoV-2 infection. Methodology. A systematic review was carried out through a database search. We included studies published between 2019 and 2022 that met inclusion and exclusion criteria and reported on complications in patients with Parkinson's disease. Results. We proceeded to read the full text of each article, being excluded 13 articles, because they did not fully meet inclusion criteria, presented another subject or had an unclear methodology, 17 as a result. Conclusion. It is important to recognize that COVID-19 is a multifaceted disease that primarily affects the respiratory system, but can also have impacts on other body systems, including the nervous system. While it has been observed that some Parkinson's patients experience worsening of motor and non-motor symptoms during COVID-19 infection, among the symptoms with the highest prevalence of complications were sleep disturbances, mood disturbances, bradykinesia, rigidity, tremor, gait disturbances.

O SARS-CoV-2 foi registrado na cidade de Wuhan, na China, pela primeira vez em dezembro de 2019. O impacto dessa nova patologia em pacientes com doença de Parkinson foi negativo, pois revelou o desenvolvimento de complicações graves após essa infecção. Além disso, o vírus pode afetar indiretamente o sistema nervoso central por meio da resposta inflamatória e da liberação de citocinas, o que pode ter um impacto negativo na função neuronal, levando a um maior comprometimento da qualidade de vida desses pacientes. Objetivo. Descrever as complicações da doença de Parkinson relacionadas à infecção pelo SARS-CoV-2. Metodologia. Foi realizada uma revisão sistemática por meio de uma pesquisa em banco de dados. Foram incluídos estudos publicados entre 2019 e 2022 que atenderam aos critérios de inclusão e exclusão e relataram complicações em pacientes com doença de Parkinson. Resultados. Prosseguimos com a leitura do texto completo de cada artigo e excluímos 13 artigos porque eles não atendiam totalmente aos critérios de inclusão, apresentavam um tópico diferente ou tinham uma metodologia pouco clara, resultados 17 Conclusão. É importante reconhecer que a COVID-19 é uma doença multifacetada que afeta principalmente o sistema respiratório, mas também pode ter impactos em outros sistemas do corpo, incluindo o sistema nervoso. Embora alguns pacientes com Parkinson tenham apresentado piora dos sintomas motores e não motores durante a infecção por COVID-19, os sintomas com maior prevalência de complicações incluem distúrbios do sono, distúrbios do humor, bradicinesia, rigidez, tremor e distúrbios da marcha.

Linguagem e funcionalidade pela CIF e grupo fonoaudiológico na percepção de pessoas com Doença de Parkinson / Lenguaje y funcionalidade por la CIF y grupo fonoaudiológico en la percepción de personas con Enfermedad de Parkinson / Language, functioning by ICF and SLP group intervention in the perception of people with Parkinson Disease

Introdução: O envelhecimento e a presença de doenças crônicas como a Doença de Parkinson (DP) podem gerar incapacidade e afetar a vida da pessoa, sendo que a Classificação Internacional de Funcionalidade, Incapacidade e Saúde (CIF), na perspectiva biopsicossocial, permite conhecer a funcionalidade na DP. Objetivo: Investigar a funcionalidade de pessoas com Doença de Parkinson em atendimento fonoaudiológico grupal, tomando a CIF como base conceitual. Método: Pesquisa transversal, aprovada pelo CEP, com 10 participantes com DP, em atendimento fonoaudiológico grupal. Foi elaborado roteiro de entrevista para coleta do perfil sociodemográfico e questionário autoaplicável para coleta da autopercepção nas categorias da CIF em entrevistas com os participantes em três encontros grupais videogravados, com duração de 35 minutos cada. Para estabelecimento de parâmetros de referência, duas juízas fonoaudiólogas classificaram as respostas nas mesmas categorias. Resultados: Os participantes relataram prejuízos em Funções do Corpo (voz, articulação, fluência e do ritmo da fala, movimentos involuntários), dificuldades em Atividades e Participação (fala, conversação, uso fino da mão, andar, vestir-se, realização de tarefas domésticas, e recreação e lazer) e barreiras nos Fatores Ambientais. Em 60% dos casos a concordância entre participantes e juízas foi discreta, 30% regular, e em um caso (10%) foi forte. Conclusão: Os resultados mostram as dificuldades de linguagem e de funcionalidade na percepção das próprias pessoas com DP, conferindo um caráter original à pesquisa por dar voz a elas e trazer subsídios para o cuidado centrado na pessoa, transpondo, assim, a visão biomédica da atenção centrada na doença. (AU)

ntroduction: Aging and the presence of chronic diseases such as Parkinson's Disease (PD) can generate disability and affect a person's life, and the International Classification of Functioning, Disability and Health (ICF), from a biopsychosocial perspective, allows studying the functioning in PD. Objective: To investigate the functioning of people with PD in a speech-language pathology (SLP) group, taking the ICF as a conceptual basis. Method: Cross-sectional study, approved by the Ethics Committee, with 10 participants with PD, in SLP group. An interview script was developed to collect the sociodemographic profile and a self-administered questionnaire to collect self- perception in the ICF categories in interviews with participants in three videotaped group meetings, lasting 35 minutes each. To establish a reference parameter, two SLP with experience in the ICF (judges) classified the answers in the same categories. Results: Participants reported impairments in Body Functions (voice, articulation, fluency and rhythm of speech, involuntary movements), difficulties in Activities and Participation (speech, conversation, fine use of the hand, walking, dressing, performing household chores, and recreation and leisure) and barriers in Environmental Factors. In 60% of the cases, the agreement between participants and judges was slight, 30% regular, and in one case (10%) it was strong. Conclusion: The results showed language and functioning difficulties in the perception of people with PD, giving an original character to the research by giving them a voice and bringing subsidies to person-centered care, thus transposing the biomedical view of disease-centered care. (AU)

Introducción: El envejecimiento y la presencia de enfermedades crónicas como la Enfermedad de Parkinson (EP) pueden generar incapacidad y afectar a la vida de la persona, siendo que en la Clasificación Internacional del Funcionamiento, Incapacidad y Salud (CIF), en la perspectiva biopsicosocial, permite conocer el funcionamiento en la EP. Objetivo: Investigar el funcionamiento de personas con EP en la intervención fonoaudiológica grupal, tomando la CIF como base conceptual. Método: Estudio transversal aprobado por el CEP (Comité de Ética) con 10 participantes con EP, en tratamiento fonoaudilógico grupal. Se elaboró un guion de entrevista para colección de perfil sociodemográfico y un cuestionario autoaplicable para recopilar la autopercepción en las categorías de la CIF en entrevistas con los participantes en tres encuentros grupales videograbados, con una duración promedio de 35 minutos cada uno. Para establecer parámetros de referencia, dos juezas fonoaudiólogas clasificaron las respuestas en las mismas categorías. Resultados: Los participantes informaron déficit en las Funciones del Cuerpo (voz, articulación, fluidez y ritmo del habla, movimientos involuntarios), dificultades en las Actividades y Participación (habla, conversación, uso fino de la mano, caminar, vestirse, realizar las tareas domésticas, y recreación y ocio) y barreras en Factores Ambientales. En el 60% de los casos la concordancia entre participantes y juezas fue discreta, en el 30% fue regular y en un caso (10%) fue fuerte. Conclusión: Los resultados mostraron las dificultades de lenguaje y funcionamiento en la percepción de las propias personas con EP, dando un carácter original al estudio por darles voz y traer subsidios para el cuidado centrado en la persona, transponiendo así, la visión biomédica de la atención centrada en la enfermedad. (AU)

Utilización de la acupuntura en el tratamiento rehabilitador de pacientes con enfermedad de Parkinson

La acupuntura es una técnica muy eficaz y segura para el tratamiento de los síntomas de la enfermedad de Parkinson. La práctica de esta técnica tiene entre sus beneficios: disminuir los signos y síntomas, mejorar las funciones motoras, reducir la necesidad de medicación, minimizar los efectos secundarios de la medicación, ralentizar la evolución de la enfermedad, aumentar los niveles de dopamina, disminuir el daño y la muerte neuronal, aumentar los niveles de ciclofilina, incrementar el número de células madre y el número de neuronas transformadas de ellas y potenciar los sistemas antioxidantes. Desde hace años se ha venido postulando que la inserción de agujas provoca la liberación de endorfinas y que promueve el flujo sanguíneo local.

Acupuncture is a very effective and safe technique for treating the symptoms of Parkinson's disease. The practice of this technique has among its benefits: reducing signs and symptoms, improving motor functions, reducing the need for medication, minimizing medication side effects, slowing the progression of the disease, increasing dopamine levels, decreasing neuronal damage and death, increase cyclophilin levels, increase the number of stem cells and the number of neurons transformed from them, and enhance antioxidant systems. For years it has been postulated that the insertion of needles causes the release of endorphins and that it promotes local blood flow.

Efecto del compuesto N-2,6-dicloro-aralquil-2-Aminoindano en la conducta estereotipada de ratas. Acción dopaminérgica selectiva central sobre los ganglios basales más que en las estructuras límbicas / Effect of the compound N-2,6-dichloro-aralkyl-2-aminoindane on the stereotyped behavior of rats. Selective action on the central dopaminergic system in the basal ganglia over limbic structures

Resumen La dopamina 1, está implicada en trastornos neurodegenerativos que afectan al sistema nervioso central (SNC) tales como la enfermedad de Parkinson, entre otros. Aunque no se dispone aún de ningún fármaco capaz de prevenir, detener o curar la progresión de estas enfermedades, son numerosos los compuestos que han sido diseñados, sintetizados y evaluados farmacológicamente, que han aportado las generalizaciones farmacofóricas del receptor dopaminérgico, necesarias para la búsqueda de un fármaco capaz de mejorar o curar estas patologías. Los derivados 2-aminoindano-N-aralquílicos han mostrado tener actividad selectiva en el sistema dopaminérgico central, de modo tal que los compuestos clorhidratos de N-[(2,4-diclorofenil)-1-metil- etil]-2-aminoindano 2 y N-[(3,4-diclorofenil)-1-metil-etil]-2-aminoindano 3 demostraron tener actividad agonística mediada por mecanismos dopaminérgicos centrales. Con el propósito de contribuir en la búsqueda de nuevos fármacos que permitan restablecer la homeostasis de la transmisión dopaminérgica en la enfermedad de Parkinson, el compuesto N-2,6-dicloro-aralquil-2-aminoindano 4 fue diseñado a través de estrategias de la química medicinal, que contienen las aproximaciones farmacofóricas de los profármacos. La evaluación farmacológica del compuesto 4, en la conducta estereotipada en ratas macho de la cepa Sprague Dawley, demostró tener actividad agonística a través de la activación de los mecanismos dopaminérgicos centrales y mostró mayor selectividad en las respuestas de conductas estereotipadas propias de los ganglios basales sobre las respuestas conductuales propias de las estructuras límbicas.

Abstract Dopamine 1 is involved in neurodegenerative disorders affecting the central nervous system (CNS), such as Parkinson's disease. Despite the absence of some available drugs capable of preventing, stopping or curing the progression of such diseases, there are numerous compounds designed, synthesized, and pharmacologically tested which give rise to pharmacophoric generalizations about the dopaminergic receptor required for the search of a drug able to improve or cure those pathologies. N-aralkyl-2-aminoindane derivatives have shown selective activity in the central dopaminergic system. Both the N-[(2,4-dichlorophenyl)-1-methyl-ethyl]-2-aminoindane hydrochloride 2 and N-[(3,4-dichlorophenyl)-1-methyl-ethyl]-2-aminoindane hydrochloride 3 showed an agonistic activity mediated by central dopaminergic mechanisms. To contribute to the search of new drugs able to re-establish homeostasis in the dopaminergic transmission in Parkinson's disease, the compound N-2,6- dichloro-aralkyl-2-aminoindane 4 was designed through medicinal chemistry strategies that contain pharmacophoric approximations of prodrugs. The pharmacological evaluation of compound 4 in the stereotyped behavior of male Sprague Dawley rats showed agonistic activity through the activation of central dopaminergic mechanisms and a higher selectivity in the responses of stereo- typed behavior characteristic of the basal ganglia over the typical responses from limbic structures.

Assistência de enfermagem em pacientes com Demência do Corpo de Lewy / Nursing assistance in patients with Lewy's Body Dementia

Objetivo: Investigar sobre a assistência de Enfermagem a pacientes com Demência do Corpo de Lewy. Método: Revisão integrativa da literatura, pela busca nas bases de dados, entre os anos de 2009 a 2021, utilizando os descritores: Doença por corpos de Lewy, Doença de Alzheimer, Doença de Parkinson, Assistência de Enfermagem. Resultado: A Demência do Corpo de Lewy é uma doença de difícil diagnóstico, por causa das semelhanças com as Doenças de Alzheimer e Parkinson, seu tratamento é baseado nessas patologias, não seguindo protocolos específicos da doença. A enfermagem tem por função principalmente orientar a família e oferecer uma assistência integral tanto para o paciente, quanto para o cuidador. Conclusão: É necessária, a realização de mais estudos, para entender como assistir um paciente diagnosticado com esta patologia adequadamente, dando suporte para um cuidado de enfermagem mais científico e integral, estabelecendo rotinas, promoveno assim qualidade de vida ao paciente e sua família.(AU)

Objective: To investigate Nursing care for patients with Lewy Body Dementia. Method: Integrative literature review, using the Scielo database, between 2009 and 2021, using the descriptors: Lewy body disease, Alzheimer's disease, Parkinson's disease, Nursing care. Result: Lewy Body Dementia is a disease that is difficult to diagnose, because of the similarities with Alzheimer's and Parkinson's Diseases, its treatment is based on these pathologies, not following disease-specific protocols. Nursing's main function is to guide the family and offer comprehensive care for both the patient and the caregiver. Conclusion: Further studies are needed to understand how to properly care for a patient diagnosed with this pathology, supporting a more scientific and comprehensive nursing care, establishing routines, thus promoting quality of life for patients and their families.(AU)

Objetivo: Investigar el cuidado de Enfermería a pacientes con Demencia con Cuerpos de Lewy. Método: Revisión integrativa de la literatura, utilizando la base de datos Scielo, entre 2009 y 2021, utilizando los descriptores: Enfermedad de cuerpos de Lewy, Enfermedad de Alzheimer, Enfermedad de Parkinson, Cuidados de enfermería. Resultado: La Demencia con Cuerpos de Lewy es una enfermedad de difícil diagnóstico, debido a las similitudes con el Alzheimer y el Parkinson, su tratamiento se basa en estas patologías, no siguiendo protocolos específicos de la enfermedad. La función principal de enfermería es orientar a la familia y ofrecer una atención integral tanto al paciente como al cuidador. Conclusión: Se necesitan más estudios para comprender cómo cuidar adecuadamente a un paciente diagnosticado con esta patología, apoyando un cuidado de enfermería más científico e integral, estableciendo rutinas, promoviendo así la calidad de vida de los pacientes y sus familias.(AU)

Use of the diadochokinetic index DDKCCVP% in the detection of articulatory inaccuracies in Parkinson's disease: a preliminary exploratory study / Utilidad del índice diadococinético DDKCVP% para la detección de imprecisiones articulatorias en enfermedad de Parkinson: estudio exploratorio preliminar

ABSTRACT Purpose: to explore whether the diadochokinetic index of syllable production variability (DDKcvp%) is useful for the detection of articulatory inaccuracies in different stages of Parkinson's disease (PD). Methods: a diadochokinetic speech task of the consonant-vowel type [pa-pa-pa] was applied to 18 people with PD (classified in stages of progression from 1 to 5 according to the Hoehn & Yahr scale) to determine their diadochokinetic performance. Records of the study group were compared to a reference value obtained from a control group made up of 40 subjects. Results: 77.78% of the study group showed articulatory inaccuracies. The DDKcvp% index allowed to detect articulatory difficulties from stage 1 of PD, and its variation showed that articulatory deficits were permanent from stage 2 onwards. A significant and direct correlation was obtained between the increase in the DDKcvp% index and the increase in the stage of evolution of the participants. Conclusion: DDKcvp% index evaluated by means of a simple and fast consonant-vowel diadochokinetic task [pa-pa-pa], could be useful to determine articulatory inaccuracies in different stages of PD, although it is suggested that investigation of this index in larger sample sizes be conducted.

RESUMEN Objetivo: explorar si el índice diadococinético de variabilidad de la producción silábica (DDKcvp%) es útil para la detección de imprecisiones articulatorias en distintos estadios de la Enfermedad de Parkinson (EP). Métodos: se aplicó una tarea diadococinética de habla del tipo consonante-vocal [pa-pa-pa] a 18 personas con EP (clasificadas en estadios de evolución del 1 al 5 según la escala Hoehn & Yahr) para determinar su rendimiento diadococinético. Los registros del grupo de estudio fueron comparados con un valor de referencia obtenido de un grupo control compuesto por 40 personas. Resultados: el 77,78% del grupo de estudio evidenció imprecisiones articulatorias. Además, el índice DDKcvp% permitió pesquisar dificultades articulatorias desde el estadio 1 de la EP, y su variación evidenció que los déficits articulatorios son permanentes desde el estadio 2 en adelante. También, se obtuvo una correlación significativa y directa entre el aumento del índice DDKcvp% con el incremento del estadio de evolución en el que se encontraban los participantes. Conclusión: el índice DDKcvp%, evaluado mediante una tarea diadococinética simple y rápida tipo consonante-vocal [pa-pa-pa], podría presentar una correcta utilidad para determinar imprecisiones articulatorias en distintos estadios de la EP, aunque se sugiere continuar investigando este índice en tamaños muestrales más amplios.

Terapia celular en enfermedades neurodegenerativas: una opción de tratamiento innovadora / Cell Therapy in Neurodegenerative Diseases: An Innovative Treatment Option

Introducción. Las enfermedades neurodegenerativas se caracterizan por la degeneración y pérdida de células nerviosas que conllevan trastornos de disfunción cognitiva y sensoriomotora, enfermedades tales como la esclerosis múltiple (EM) y la enfermedad de Párkinson (EP) entre otras. Recientemente, se ha reportado sobre resultados prometedores de la terapia celular con Células Madre Mesenquimales, células con la capacidad de diferenciarse en células del tejido nervioso, en el tratamiento de enfermedades neurodegenerativas. Objetivo. Evidenciar la utilidad de las células madre mesenquimales de médula ósea en el tratamiento de la esclerosis múltiple y enfermedad de Párkinson, como una posibilidad terapéutica en los tratamientos convencionales no favorables. Material y métodos. Estudio longitudinal prospectivo que consideró pacientes con EM (n=2) y EP (n=2), quienes como tratamiento coadyuvante recibieron células madre mesenquimales de médula ósea mediante método de trasplante autólogo. Resultados. Los pacientes recibieron entre 1 a 3 sesiones de reinfusión de células madre mesenquimales, cuyos seguimientos y evaluaciones periódicas reflejaron respuestas beneficiosas. Se observó mejoras representativas en las respectivas puntuaciones EDSS y UPDRS, así como, en la calidad de vida de los pacientes. Conclusiones . La terapia celular con células madre mesenquimales de médula ósea constituye una posibilidad terapéutica factible para las enfermedades neurodegenerativas como la EM y EP.

Introduction. Neurodegenerative disorders are characterized by a degeneration and loss of nerve cells leading to cognitive and sensorimotor dysfunction disorders, such as multiple sclerosis (MS) and Parkinson's disease (PD) among others. Recently, it has been reported promising results of cell therapy employing Mesenchymal Stem Cells, cells with the ability to differentiate into nervous tissue cells, in the treatment of neurological diseases. Objective. To expose the utility of bone marrow mesenchymal stem cells in the treatment of multiple sclerosis and Parkinson's disease, as a therapeutic option in unfavorable treatment outcomes. Material and methods. Prospective longitudinal study that included MS (n=2) and PD (n=2) patients, who received autologous transplantation of bone marrow mesenchymal stem cells as adjuvant treatment. Results. Patients received autologous MSC therapy from 1 to 3 reinfusions, follow-up and regular evaluations reflected beneficial responses. Representative improvements concerning patients' respectively EDSS or UPDRS scores, as well as in their quality of life were observed. Conclusions. Mesenchymal stem cells therapy constitutes a feasible therapeutic option for neurodegenerative disorders such as MS and PD.

Benefits of progressive resistance training on motor performance and muscular hypertrophy in rats with Parkinson's disease / Beneficios del entrenamiento con ejercicios de resistencia progresiva sobre el rendimiento motor y la hipertrofia muscular en ratas con enfermedad de Parkinson / Benefícios do treinamento com exercícios resistidos progressivos no desempenho motor e na hipertrofia muscular de ratos com doença de Parkinson

ABSTRACT Parkinson's disease (PD) is a progressive neurodegenerative condition defined by the presence of primary debilitating motor symptoms. This study aims to investigate the benefits of high-intensity progressive resistance training on muscle tissue and motor performance before and after the induction of PD in rats. A total of 80 male Wistar rats (Rattus norvegicus, var. albinus) aged 40 days and weighing between 250 and 450g were used. A total of 40 animals were subjected to PD surgery to induce electrolytic injury and were randomly assigned to the following subgroups: animals trained before PD induction (PA-Exa); animals trained after PD induction (PA-Exd); animals trained before and after PD induction (PA-Exad); and sedentary animals with PD induction (PA-Sed). The other 40 animals (control) were subjected to surgical access but not to PD electrolytic injury (Sham) and distributed in the same subgroups described above. For the PD induction surgery, electrolytic stimulation was used at the following coordinates: anteroposterior (AP) −4.9, mid-lateral (ML) 1.7,and dorsoventral (DV) 8.1. High-intensity progressive resistance training was performed on a vertical ladder five days/week from 30 to 45 minutes for four weeks. For our functional evaluation, the parallel bars and the misstep tests were used at the beginning (after surgery) and at the end of the experiment. After euthanasia, the forelimb biceps and hindlimb flexor hallucis longus muscles were removed. Processing, coloration, and histomorphometry analysis of muscle tissue were performed for all groups. To analyze the data, GraphPad Prism 9.4 was used with one-way analysis of variance (ANOVA) and a p<0.05. Data on muscle fiber count and area in forelimb biceps showed no significant differences, with a 0.853 and 0.4122 p-value, respectively. Flexor hallucis longus muscle fiber count showed a significant difference (p=0.0356), and PA-Exa and PA-Exd averaged the highest means. Hindlimb flexor hallucis longus muscle fiber area also evinced a significant difference (p=0.0306), in which PA-Exd, PA-Exad, and Sham-Exad showed the largest areas. Analysis of hindlegs in the parallel bars test showed that PA-Exad evinced the best functional performance. In the misstep test, we observed an increase in the number of errors animals made for almost all the groups, evincing a significant difference in the number of errors before and after the test only for PA-Exa, PA-Exd, and PA-Sed. We concluded that the animals that underwent high-intensity progressive training showed better performance in their hindlegs than in their fore ones and that animals that exercised before and after surgery benefited more from training.

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RESUMO A doença de Parkinson (DP) é uma doença neurodegenerativa progressiva definida pela presença de sintomas motores debilitantes primários. O objetivo deste estudo é investigar os benefícios do treinamento com exercícios físicos progressivos de alta intensidade no tecido muscular e no desempenho motor antes e depois da indução da DP em ratos. Para tanto, foram utilizados 80 ratos Wistar machos (Rattus norvegicus var. albinus) com 40 dias de vida e peso corporal entre 250 e 450g. Quarenta animais foram submetidos à cirurgia de indução da DP por lesão eletrolítica e distribuídos aleatoriamente nos seguintes subgrupos: animais treinados antes da indução da DP (PA-Exa), animais treinados depois da indução da DP (PA-Exd), animais treinados antes e depois da indução da DP (PA-Exad) e animais sedentários com indução da DP (PA-Sed). Os outros 40 animais (controle) foram submetidos ao acesso cirúrgico, mas não à lesão eletrolítica (sham) da DP, e distribuídos nos mesmos subgrupos descritos anteriormente. Para cirurgia de indução da DP, foi utilizada estimulação eletrolítica nas coordenadas: anteroposterior (AP) igual a −4,9, médio-lateral (ML) igual a 1,7 e dorsoventral (DV) igual a 8,1. O treinamento com exercícios físicos progressivos de alta intensidade foi realizado na escada vertical, cinco dias/semana, de 30 a 45 minutos, por quatro semanas. Para avaliação funcional, foi utilizado o teste das barras paralelas e do passo em falso no início, depois da cirurgia e no final do experimento. Após a eutanásia dos animais, foram retirados os músculos bíceps da pata dianteira e flexor longo do hálux da pata traseira. Foi realizado processamento, coloração e análise histomorfométrica do tecido muscular dos grupos de animais. Para análise dos dados, foi utilizado o programa GraphPad Prism 9.4, com a análise de variância (Anova) one-way e p<0,05. Os dados sobre contagem e área das fibras musculares no bíceps da pata dianteira do animal não demonstraram diferenças significativas com valor de p igual a 0,853 e 0,4122, respectivamente. Os resultados da contagem de fibras musculares no flexor longo do hálux demonstraram diferença significativa (p=0,0356), e os grupos que apresentaram maior média de fibras foram PA-Exa e PA-Exd. Sobre a área das fibras do músculo flexor longo do hálux da pata traseira, também foi evidenciada diferença significativa (p=0,0306), e os grupos que apresentaram maiores áreas foram PA-Exd, PA-Exad e o grupo de animais treinados antes e depois da falsa cirurgia (SHAM-Exad). A análise das patas traseiras no teste das barras paralelas demonstrou que os animais do grupo PA-Exad apresentaram melhora do desempenho funcional nesse teste. No teste do passo em falso, foi observado aumento do número de erros cometidos pelos animais em quase todos os grupos, evidenciando diferença significativa no número de erros antes e depois do teste apenas nos grupos PA-Exa, PA-Exd e PA-Sed. Conclui-se que os animais que realizaram o treinamento com exercícios físicos progressivos de alta intensidade apresentaram melhor desempenho nas patas traseiras em comparação com as dianteiras e que os animais que se exercitaram antes e depois da cirurgia foram mais beneficiados com o treinamento.

O uso de vídeos para a implementação de protocolos de reabilitação entre a equipe multiprofissional durante o manejo de pacientes com doença de Parkinson: uma revisão integrativa / The use of videos for the implementation of rehabilitation protocols between the multiprofessional team during the management of patients with Parkinson's disease: an integrative review / El uso de videos para la aplicación de protocolos de rehabilitación entre el equipo multiprofesional durante el manejo de pacientes con enfermedad de Parkinson: una revisión integrativa

Objetivo: Avaliar a efetividade do uso de vídeos para a implementação de protocolos de reabilitação entre a equipe multiprofissional durante o manejo dos pacientes com Doença de Parkinson. Métodos: Foi conduzida uma revisão integrativa da literatura a partir da pergunta norteadora, usando os elementos do PICO para identificar os descritores de assunto e sinônimos para as bases de dados Cochrane Library (CENTRAL), LILACS, PubMed, Education Resources Information Center (ERIC). Foi planejado incluir estudos que avaliaram a ferramenta de vídeo como estratégia de desenvolvimento da equipe multiprofissional que atua na reabilitação do paciente com Doença de Parkinson, independentemente do ano e do idioma de publicação. A avaliação crítica da literatura também foi planejada para todos os estudos incluídos. Resultados: Nenhum estudo atendeu ao critério de inclusão desta revisão e por isso os autores decidiram discutir e relatar uma síntese dos estudos semelhantes, com potencial para a inclusão, do tema abordado na pergunta norteadora. Assim, um total de dez estudos foram sintetizados em quadros. Conclusão: Não foi possível identificar a efetividade da intervenção estudada devido à ausência de estudos clínicos com essa finalidade. Entretanto, foram avaliados estudos semelhantes para aprimorar o delineamento de um possível estudo clínico.

Objective: To evaluate the effectiveness of using videos for the implementation of rehabilitation protocols among the multidisciplinary team during the management of patients with Parkinson's disease. Methods: An integrative literature review was conducted based on the guiding question, using PICO elements to identify subject descriptors and synonyms for the Cochrane Library (CENTRAL), LILACS, PubMed, Education Resources Information Center) databases. It was planned to include studies that evaluated the video tool as a development strategy for the multidisciplinary team that works in the rehabilitation of patients with Parkinson's disease, regardless of the year and language of publication. Critical literature review was also planned for all included studies. Results: No study met the inclusion criteria of this review and therefore the authors decided to discuss and report a synthesis of similar studies, with potential for inclusion, of the topic addressed in the guiding question. Thus, a total of ten studies were summarized in tables. Conclusion: It was not possible to identify the effectiveness of the intervention studied due to the lack of clinical studies with this purpose. However, similar studies were evaluated to improve the design of a possible clinical study.

Objetivo: Evaluar la efectividad del uso de videos para la implementación de protocolos de rehabilitación entre el equipo multidisciplinario durante el manejo de pacientes con enfermedad de Parkinson. Métodos: Se realizó una revisión integrativa de la literatura basada en la pregunta guía, utilizando elementos PICO para identificar descriptores para las bases de datos Cochrane Library (CENTRAL), LILACS, PubMed, Education Resources Information Center (ERIC). Se planeó incluir estudios que evaluaran la herramienta de video como estrategia de desarrollo para el equipo multidisciplinario que trabaja en la rehabilitación de pacientes con enfermedad de Parkinson, independientemente del año e idioma de publicación. También se planeó una revisión crítica de la literatura para todos los estudios incluidos. Resultados: Ningún estudio cumplió con los criterios de inclusión de esta revisión y, por lo tanto, los autores decidieron discutir e informar una síntesis de estudios similares, con potencial de inclusión, del tema abordado en la pregunta guía. Por lo tanto, un total de diez estudios se resumieron en tablas. Conclusión: No fue posible identificar la efectividad de la intervención estudiada debido a la falta de estudios clínicos con este fin. Sin embargo, se evaluaron estudios similares para mejorar el diseño de un posible estudio clínico.

Conectividad funcional a partir de la perfusión cerebral en pacientes epilépticos y con enfermedad de Parkinson

Introducción: La epilepsia y la enfermedad de Parkinson han sido descritos como trastornos de redes neurales. El estudio de la conectividad por modalidades moleculares puede ser más relevante fisiológicamente que los basados en señales hemodinámicas. Objetivo: Proponer una metodología para la descripción de patrones de conectividad funcional a partir de la perfusión cerebral por tomografía por emisión de fotón único. Métodos: La metodología incluye cuatro pasos principales: preprocesamiento espacial, corrección del volumen parcial, cálculo del índice de perfusión y obtención de la matriz de conectividad funcional mediante el coeficiente de correlación de Pearson. Se implementó en 25 pacientes con distintos trastornos neurológicos: 15 con epilepsia farmacorresistente y 10 con enfermedad de Parkinson. Resultados: Se encontraron diferencias significativas entre los índice de perfusión de varias regiones de los hemisferios ipsilateral y contralateral tanto en pacientes con epilepsia del lóbulo frontal como en pacientes con epilepsia del lóbulo temporal. Igual resultado se obtuvo en los pacientes con enfermedad de Parkinson con distintos estadios de la enfermedad. Para cada grupo se identificaron patrones de conectividad funcional que involucran a regiones relacionadas con la patología en estudio. Conclusiones: Con el desarrollo de esta metodología se ha demostrado que la tomografía por emisión de fotón único aporta información valiosa para estudiar la organización de las redes funcionales del cerebro. Futuras investigaciones con mayor número de pacientes contribuirían a hacer inferencias sobre los correlatos neurales de los distintos trastornos cerebrales.

Introduction: Epilepsy and Parkinson's disease have been described as disorders of neural networks. The study of connectivity by molecular modalities may be more physiologically relevant than those based on hemodynamic signals. Aim: The aim of the present work is to propose a methodology for the description of functional connectivity patterns from brain perfusion by single photon emission tomography. Methods: The methodology includes four main steps: spatial preprocessing, partial volume correction, calculation of the perfusion index and obtaining the functional connectivity matrix using Pearson's correlation coefficient. It was implemented in 25 patients with different neurological disorders: 15 with drug-resistant epilepsy and 10 suffering Parkinson's disease. Results: Significant differences were found between the perfusion indexes of various regions of the ipsilateral and contralateral hemispheres in both patients with frontal lobe epilepsy and patients with temporal lobe epilepsy. The same result was obtained in Parkinson's disease patients with different stages of the disease. For each group, functional connectivity patterns involving regions related to the pathology under study were identified. Conclusions: With the development of this methodology, it has been demonstrated that single photon emission tomography provides valuable information to study the organization of functional brain networks. Future research with a larger number of patients would contribute to make inferences about the neural correlates of the different brain disorders.

King's Parkinson's Disease Pain Questionnaire: reliability and convergent construct validity / King's Parkinson's Disease Pain Questionnaire: fiabilidad y validez de constructo convergente / King's Parkinson's Disease Pain Questionnaire: confiabilidade e validade de construto convergente

ABSTRACT Objectives: to assess the evidence of reliability and convergent construct validity of the King's Parkinson's Disease Pain Questionnaire. Methods: psychometric study of 75 older adults with Parkinson's disease. The instrument was applied by two researchers separately and reapplied by one researcher 15 days later. In terms of reliability, internal consistency was assessed using the Cronbach's alpha test and stability using the intraclass correlation coefficient. Scores of the King's Parkinson's Disease Pain Questionnaire were compared to those of the Geriatric Pain Measure in the assessment of construct validity. Results: the mean Cronbach's alpha obtained between the three assessments was above 0.60, the intraclass correlation between the three assessments was above 0.90, and there was a weak but significant correlation between the two applied scales. Conclusions: the instrument showed adequate evidence of convergent construct validity and reliability, and can be used in clinical practice.

RESUMEN Objetivos: evaluar las evidencias de confiabilidad y validez convergente de constructo del King's Parkinson's Disease Pain Questionnaire. Métodos: estudio psicométrico con 75 adultos mayores con enfermedad de Parkinson. El instrumento fue aplicado por dos investigadores por separado y vuelto a aplicar por uno investigador después de 15 días. En cuanto a la confiabilidad, se evaluó la consistencia interna mediante la prueba alfa de Cronbach y la estabilidad mediante el coeficiente de correlación intraclase. Al evaluar la validez del constructo, las puntuaciones del King's Parkinson's Disease Pain Questionnaire se compararon con las de la Geriatric Pain Measure. Resultados: se obtuvo un alfa de Cronbach promedio entre las tres evaluaciones por encima de 0,60 y correlación intraclase por encima de 0,90, y una correlación débil pero significativa entre las dos escalas aplicadas. Conclusiones: el instrumento mostró evidencia adecuada de validez convergente de constructo y confiabilidad, y puede ser utilizado en la práctica clínica.

RESUMO Objetivos: avaliar as evidências de confiabilidade e de validade de construto convergente do King's Parkinson's Disease Pain Questionnaire. Métodos: estudo psicométrico com 75 idosos com doença Parkinson. O instrumento foi aplicado por dois pesquisadores separadamente e reaplicado por um dos pesquisadores após 15 dias. Na confiabilidade, a consistência interna foi avaliada pelo teste de alfa de Cronbach e a estabilidade pelo coeficiente de correlação intraclasse. Na avaliação da validade de construto, os escores do King's Parkinson's Disease Pain Questionnaire foram comparados ao escore da Geriatric Pain Measure. Resultados: foi obtido um alfa de Cronbach médio entre as três avaliações acima de 0,60 e correlação intraclasse entre as três avaliações acima de 0,90, bem como uma correlação fraca, mas significativa entre as duas escalas aplicadas. Conclusões: o instrumento apresentou adequadas evidências de validade de construto convergente e de confiabilidade, podendo ser utilizado na prática clínica.

Fenotipo motor y disautonomía cardiovascular de pacientes con enfermedad de Parkinson en la consulta de neurología de un hospital en Táchira (Venezuela) / Motor phenotype and cardiovascular dysautonomia in patients with Parkinson's disease from a neurology outpatient clinic in Táchira (Venezuela)

RESUMEN INTRODUCCIÓN: La enfermedad de Parkinson es un trastorno neurodegenerativo frecuente que se caracteriza por manifestaciones de tipo motor y no motor, tales como disautonomía, trastornos del sueño, disfunción sexual, alteraciones psiquiátricas y cognitivas, entre otros. Según su fenotipo motor, se puede clasificada en tremórica dominante (TD), dificultad para la marcha/inestabilidad postural (DMI) y un fenotipo indeterminado. En el estudio se determina la influencia del fenotipo motor en la disautonomía cardiovascular del paciente con Parkinson en los pacientes de la consulta de neurología del hospital del IVSS "Dr. Patrocinio Peñuela Ruiz" entre mayo del 2015 y abril del 2016. METODOS: Estudio observacional, descriptivo, transversal en pacientes mayores de 40 años con EP idiopática. Se evaluó el MDS-UPDRS, Hoehn y Yahr, Scopa-AUT , Hipotensión Ortostática y Rines-Valcardi. RESULTADOS: Se obtuvo una muestra de 57 pacientes; luego de la aplicación de los criterios de inclusión y exclusión se estudiaron 37 sujetos. Todos los pacientes tuvieron algún grado de disautonomía (medida con la escala Scopa-AUT). El Scopa-AUT fue mayor en los pacientes con hipotensión ortostática (p = ,003), observándose igual diferencia para la subescala cardiovascular (p = ,026). Se observó que la neuropatía autonómica (medida con Rines-Valcardi) fue más frecuente en aquellos pacientes con fenotipo DMI (p = < ,001), y que la hipotensión ortostática fue también más frecuente en aquellos pacientes con dicho fenotipo (DMI) (p = ,016). CONCLUSIÓN: La presencia de disautonomía es frecuente en los pacientes con EP; hubo diferencias en la puntuación total y la subescala cardiovascular del Scopa-AUT, de acuerdo CON la presencia de hipotensión ortostática; aquellos sujetos que cursan con fenotipo motor DMI tienen mayor riesgo de presentar hipotensión ortostática y neuropatía autonómica cardíaca.

ABSTRACT INTRODUCTION: Parkinson's disease is a frequent neurodegenerative disorder characterized by motor and non-motor manifestations, such as dysautonomia, sleep disorders, sexual dysfunction, and psychiatric and cognitive disorders. It can be classified according to their motor phenotype in tremor-dominant (TD), postural instability/gait difficulty (DMI), and indeterminate subtypes. This study established the influence of motor phenotype on the cardiovascular dysautonomia of patients with Parkinson's disease from the neurology outpatient clinic at the IVSS hospital "Dr. Patrocinio Peñuela Ruiz," from May 2015 to April 2016. METHODS: Observational, descriptive, cross-sectional study in patients older than 40 years with idiopathic PD. The MDS-UPDRS scale, Hoehn and Yahr scale, Scopa-AUT scale, Orthostatic Hypotension, and RINES-VALCARDI were evaluated. RESULTS: A sample of 57 was obtained, and after applying inclusion and exclusion criteria, 37 subjects were studied. All the patients had some degree of dysautonomia (measured with SCOPA- AUT scale). The SCOPA-AUT was higher in patients with orthostatic hypotension (p= .003), finding this same difference for the cardiovascular subscale (p = .026). Both autonomic neuropathy (measured with RINES-VALCARDI) and orthostatic hypotension were found more frequently on the DMI phenotype (p= <.001 and p=.016). CONCLUSION: Dysautonomia is frequent in PD patients; there was a difference between SCOPA-AUT total score and cardiovascular subscale according to orthostatic hypotension; those with DMI phenotype have a greater risk of orthostatic hypotension and cardiac autonomic neuropathy.

Sincronización entre la videodeglución y la electromiografía de superficie en pacientes con afectación neurológica y síntomas de disfagia / Synchronization between videofluoroscopic swallowing study and surface electromyography in patients with neurological involvement presenting symptoms of dysphagia

Introducción. La disfagia se define como la dificultad para movilizar la comida desde la boca hasta el estómago. La prueba diagnóstica para esta condición es la videofluoroscopia, la cual no es totalmente inocua pues utiliza radiación ionizante. La electromiografía de superficie registra la actividad eléctrica de los músculos de manera no invasiva, por lo que puede considerarse como una alternativa para evaluar la deglución y estudiar la disfagia. Objetivo. Evaluar la relación entre los tiempos relativos de activación de los músculos implicados en la fase oral y faríngea de la deglución, con los movimientos registrados durante la videofluoroscopia. Materiales y métodos. Se analizaron las señales de la electromiografía de superficie de 10 pacientes neurológicos con síntomas de disfagia, captadas en forma simultánea con la videofluoroscopia. Se suministraron 5 ml de yogur y 10 ml de agua, y 3 g de galleta. Se estudiaron bilateralmente los grupos musculares maseteros, suprahioideos e infrahioideos. Se analizó el paso del bolo por la línea mandibular, las valleculas y el músculo cricofaríngeo, correlacionándolo con el tiempo inicial y el final de la activación de cada uno de los grupos musculares. Resultados. El tiempo promedio de la fase faríngea fue de 0,89 ± 0,12 s. En la mayoría de los casos, hubo activación muscular antes del paso por la línea mandibular y las valleculas. La terminación de la actividad muscular parece corresponder al momento en que se completa el paso del bolo alimenticio por el músculo cricofaríngeo. Conclusión. Se determinaron los tiempos de actividad muscular, la duración de la fase faríngea y la secuencia de la activación de los grupos musculares involucrados en la deglución, mediante electromiografía de superficie, validada con la videofluoroscopia.

Introduction: Dysphagia is defined as the difficulty in transporting food and liquids from the mouth to the stomach. The gold standard to diagnose this condition is the videofluoroscopic swallowing study. However, it exposes patients to ionizing radiation. Surface electromyography is a non-radioactive alternative for dysphagia evaluation that records muscle electrical activity during swallowing. Objective: To evaluate the relationship between the relative activation times of the muscles involved in the oral and pharyngeal phases of swallowing and the kinematic events detected in the videofluoroscopy. Materials and methods: Electromiographic signals from ten patients with neurological involvement who presented symptoms of dysphagia were analyzed simultaneously with videofluoroscopy. Patients were given 5 ml of yogurt, 10 ml of water, and 3 g of crackers. Masseter, suprahyoid, and infrahyoid muscle groups were studied bilaterally. The bolus transit through the mandibular line, vallecula, and the cricopharyngeus muscle was analyzed in relation to the onset and offset times of each muscle group activation. Results: The average time of the pharyngeal phase was 0.89 ± 0.12 s. Muscle activation was mostly observed prior to the bolus transit through the mandibular line and vallecula. The end of the muscle activity suggested that the passage of the bolus through the cricopharyngeus muscle was almost complete. Conclusion: The muscle activity times, duration of the pharyngeal phase, and sequence of the muscle groups involved in swallowing were determined using sEMG validated with the videofluoroscopic swallowing study.

Caracterización de los síntomas no motores en pacientes con enfermedad de Parkinson

Introducción: la enfermedad de Parkinson es una de las enfermedades degenerativas más frecuentes y se caracteriza por presentar manifestaciones clínicas no motoras. Objetivo: caracterizar las manifestaciones clínicas no motoras de los pacientes que padecen de la enfermedad de Parkinson. Métodos: se realizó un estudio observacional, descriptivo, de corte transversal. El universo estuvo constituido por los pacientes con enfermedad de Parkinson que acudieron a la consulta de trastornos de movimiento del Hospital Provincial General Carlos Manuel de Céspedes en el período comprendido desde el 1 de julio del 2020 hasta el 31 de diciembre del 2020, mientras que la muestra se conformó con los pacientes que completaron todos las pruebas clinimétricas y que dieron su consentimiento informado para participar en el estudio. Resultados: la edad promedio fue de 69,05 años, predominando el sexo masculino. Las puntuaciones promedios de la Evaluación Cognitiva de Montreal y la Escala Unificada de la Enfermedad de Parkinson modificada por la Sociedad de Trastornos del Movimiento (parte I) fueron de 17,95 y 9,85 respectivamente. Conclusiones: Los dominios más afectados resultaron ser: el urinario, gastrointestinal y sueño/fatiga. La puntuación promedio obtenida al aplicar la Evaluación Cognitiva de Montreal fue baja. El impacto no motor de la enfermedad de Parkinson sobre las experiencias de la vida diaria fue alto.

Introduction: Parkinson's disease is one of the most frequent degenerative diseases and is characterized by non-motor clinical manifestations. Objective: to characterize the non-motor clinical manifestations of patients suffering from Parkinson's disease. Methods: an observational, descriptive, cross-sectional study was conducted. The universe consisted of patients with Parkinson's disease who attended the movement disorders consultation of the Carlos Manuel de Céspedes General Provincial Hospital in the period from July 1, 2020 to December 31, 2020, while the sample was made up of patients who completed all clinimetric tests and who gave their informed consent to participate in the study. Results: the mean age was 69.05 years, predominantly male. The average scores of the Montreal Cognitive Assessment and the Unified Parkinson's Disease Scale modified by the Society for Movement Disorders (part I) were 17.95 and 9.85 respectively. Conclusions: The most affected domains were: urinary, gastrointestinal and sleep/fatigue. The average score obtained when applying the Montreal Cognitive Assessment was low. The non-motor impact of Parkinson's disease on daily life experiences was high.

Introdução: a doença de Parkinson é uma das doenças degenerativas mais frequentes e é caracterizada por manifestações clínicas não motoras. Objetivo: caracterizar as manifestações clínicas não motoras de pacientes que sofrem da doença de Parkinson. Métodos: foi realizado um estudo observacional, descritivo e transversal. O universo consistiu em pacientes com Mal de Parkinson que atenderam à consulta de distúrbios de movimento do Hospital Geral Provincial Carlos Manuel de Céspedes no período de 1º de julho de 2020 a 31 de dezembro de 2020, enquanto a amostra foi composta por pacientes que concluíram todos os exames clinimétricos e que deram seu consentimento informado para participar do estudo. Resultados: a média de idade foi de 69,05 anos, predominantemente do sexo masculino. Os escores médios da Avaliação Cognitiva de Montreal e da Escala Unificada da Doença de Parkinson modificada pela Sociedade para Transtornos do Movimento (parte I) foram de 17,95 e 9,85, respectivamente. Conclusões: Os domínios mais afetados foram: urinário, gastrointestinal e sono/fadiga. O escore médio obtido na aplicação da Avaliação Cognitiva de Montreal foi baixo. O impacto não motor da doença de Parkinson nas experiências diárias de vida foi alto.

Influência da estratégia de Estimulação Auditiva Rítmica com música associada à fisioterapia sobre os sintomas depressivos no Parkinson / Influencia de la estrategia de Estimulación Auditiva Rítmica con música asociada a fisioterapia en los síntomas depresivos en el Parkinson / Influence of Rhythmic Auditory Stimulation using music associated with physical therapy on depressive symptoms in Parkinson's

RESUMO A sintomatologia depressiva (SD) é comum na doença de Parkinson (DP) e considerada fator importante para má qualidade de vida e incapacidade do indivíduo. Intervenções terapêuticas baseadas em ritmo e música, a exemplo da Estimulação Auditiva Rítmica (EAR), têm sido utilizadas no tratamento da mobilidade e parecem influenciar positivamente o estado de humor do paciente. O objetivo deste estudo é avaliar o efeito da EAR com música associada à fisioterapia no estado de humor de pessoas com DP, com ênfase na SD. Trata-se de estudo quase experimental, com amostra de 18 pacientes com idades entre 40 e 80 anos e diagnóstico clínico de DP idiopática nos estágios leve a moderado. Os pacientes foram randomizados em dois grupos: grupo EAR e grupo-controle (GC). A SD foi avaliada por meio da versão em português do Inventário de Depressão de Beck (BDI). Os escores do BDI apresentaram redução em ambos os grupos. Entretanto, apenas no grupo EAR essa redução foi significativa, com diferença média no escore três vezes maior do que no GC.

RESUMEN La sintomatología depresiva (SD) es frecuente en la enfermedad de Parkinson (EP) y se considera un importante factor para predecir la mala calidad de vida y la discapacidad del individuo. Las intervenciones terapéuticas basadas en el ritmo y la música, como la Estimulación Auditiva Rítmica (EAR), se han utilizado en el tratamiento de la movilidad y pueden influir positivamente en el estado de ánimo del paciente. El objetivo de este estudio es evaluar el efecto de la EAR con música asociada a la fisioterapia en el estado de ánimo de personas con EP, con énfasis en la SD. Se trata de un estudio cuasiexperimental, realizado con una muestra de 18 pacientes de entre 40 y 80 años de edad, con diagnóstico clínico de EP idiopática en estadios leve a moderado. Los pacientes se dividieron al azar en dos grupos: Grupo EAR y grupo control (GC). La SD se evaluó mediante la versión en portugués del Inventario de Depresión de Beck (BDI). Las puntuaciones del BDI tuvieron una disminución en ambos grupos. Sin embargo, esta reducción fue significativa solo en el grupo EAR, con una diferencia media en la puntuación tres veces mayor que en el GC.

ABSTRACT Depressive symptoms are commonly found in Parkinson's disease and are considered an important factor for an individual's poor quality of life and disability. Therapeutic interventions based on rhythm and music, such as rhythmic auditory stimulation, have been used to treat the mobility and seem to positively influence on mood. This study aims to evaluate the effect of rhythmic auditory stimulation using music associated with physical therapy on mood in individuals with Parkinson's, with an emphasis on depressive symptoms. This is a quasi-experimental study with a final sample of 18 patients aged 40-80 years, with a clinical diagnosis of idiopathic Parkinson's disease, in the mild to moderate stages of the disease. Patients were randomized into two groups: Rhythmic Auditory Stimulation and Control Groups. Depressive symptoms were assessed using the Portuguese version of the Beck Depression Inventory. Both groups reduced their The Beck Depression Inventory scores. However, only in the Rhythmic Auditory Stimulation Group the reduction was significant, with a mean difference in the inventory score three times greater than the Control Group.

Incremento de las capacidades físicas equilibrio y marcha en adultos mayores con Parkinson / Aumento das habilidades físicas, equilíbrio e marcha em idosos com Parkinson / Increase in physical capacities balance and gait in elderly with Parkinson

RESUMEN El restablecimiento de las facultades motrices es uno de los fines de la rehabilitación. Mediante este se pretende determinar la efectividad de un Programa de ejercicios físicos en las capacidades físicas equilibrio-marcha de personas con Parkinson, del área especializada, municipio Cienfuegos. En el estudio, predominó el sexo masculino, la muestra n=29, el promedio de edad x ̅=71,7, con desviación estándar S=6,9. El estudio se realizó mediante un diseño prospectivo, experimental, preexperimento con pretest y postest; se compararon las distribuciones de frecuencias y porcentajes de los indicadores equilibrio, marcha y nivel de conocimiento, evaluados en dos momentos. Se correlacionó y evaluó la independencia entre las variables edad, sexo y equilibrio-marcha y nivel de conocimientos en función de buscar relaciones en variables categóricas de diferentes subtipos. En los subtipos iguales, fueron aplicados los estadísticos Ji-cuadrado de Pearson, Gamma y Tau b de Kendall; se asume una normalidad en la distribución de los datos y una p=0,05, mediante el programa estadístico IBM SPSS para Windows versión 21.0. Prevalece predominio del sexo masculino, 55 % y las edades de 65-74 años, y en el sexo femenino, 75-84 años. El programa reflejó cambios en las dimensiones de los diferentes indicadores de las variables en estudio. En conclusión, el programa evidenció cambios significativos en las capacidades físicas equilibrio y marcha de adultos mayores con Parkinson y en el nivel de conocimiento de familiares, pero no existieron relaciones de dependencia entre las variables sociodemográficas y el equilibrio-marcha.

RESUMO A restauração das capacidades motoras é um dos objectivos da reabilitação. O Objetivo deste estudo era determinar a eficácia de um programa de exercício físico sobre o equilíbrio físico e a capacidade de andar das pessoas com doença de Parkinson na área especializada do município de Cienfuegos. O estudo foi predominantemente masculino, a amostra n=29, a idade média x ̅=71,7, com desvio padrão S=6,9. O estudo foi conduzido utilizando um desenho prospectivo, experimental, pré-experimental com pré-teste e pós-teste; as distribuições de frequência e percentagens dos indicadores de equilíbrio, marcha e nível de conhecimento, avaliados em dois pontos no tempo, foram comparados. A independência entre as variáveis idade, sexo e equilíbrio-gait e nível de conhecimento foi correlacionada e avaliada a fim de procurar relações em variáveis categóricas de diferentes subtipos. Em subtipos iguais, foram aplicadas as estatísticas Qui-quadrado de Pearson, Gamma e Tau b de Kendall; a normalidade da distribuição de dados e p=0,05 foram assumidos, utilizando o programa estatístico IBM SPSS para Windows versão 21.0. A prevalência era predominantemente masculina, 55%, e a idade de 65-74 anos, e feminina, 75-84 anos. O programa refletiu alterações nas dimensões dos diferentes indicadores das variáveis em estudo. Em conclusão, o programa mostrou mudanças significativas nas capacidades físicas de equilíbrio e marcha em adultos mais velhos com doença de Parkinson e no nível de conhecimento dos membros da família, mas não houve relações de dependência entre as variáveis sociodemográficas e o equilíbrio-gait.

ABSTRACT Restoration of motor faculties is one of the goals of rehabilitation. Through this, it is intended to determine the effectiveness of a physical exercise program in the balance-gait physical capacities of people with Parkinson's, from the specialized area Cienfuegos municipality. In the study, the male sex predominated, the sample n=29, the average age x ̅=71,7, with standard deviation S=6.9. The study was carried out using a prospective, experimental, pre-experiment with pre-test and post-test design; the distributions of frequencies and percentages of the indicators balance, gait and level of knowledge, evaluated in two moments, were compared. The independence between the variables age, sex and balance-gait and level of knowledge was correlated and evaluated based on looking for relationships in categorical variables of different subtypes. In the same subtypes, Pearson's Chi-square, Gamma and Kendall's Tau b statistics were applied; a normality in the distribution of the data and a p=0.05 is assumed, by means of the statistical program IBM SPSS for Windows version 21.0. Predominance of the male sex prevails, 55% and the ages of 65-74 years, and in the female sex, 75-84 years. The program reflected changes in the dimensions of the different indicators of the variables under study. In conclusion, the program showed significant changes in the physical capacities, balance and gait of elderly with Parkinson and in the level of knowledge of relatives, but there were no dependency relationships between sociodemographic variables and balance-gait.